Portfólio Infecção de ferida cirúrgica por microrganismos resistentes e a prática profissional

Portfólio Infecção de ferida cirúrgica por microrganismos resistentes e a prática profissional.

Curso: Enfermagem Semestre: 3º flex e 4º regular

A proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como temática
“Infecção de ferida cirúrgica por microrganismos resistentes e a prática profissional”. Escolhemos
esta temática para possibilitar a aprendizagem interdisciplinar dos conteúdos desenvolvidos nas
disciplinas desse semestre.

SITUAÇÃO GERADORA DE APRENDIZAGEM (SGA)
Situação-problema
Hilda, sexo feminino, 71 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
mellitus tipo 2, faz uso regular de Anlodipino 5mg, Captopril 50mg e Metformina 2g. Procurou o
atendimento hospitalar de emergência após ter sofrido uma queda da própria altura súbita sem
qualquer razão aparente, seguida de forte dor em membro inferior direito (MID).
Na admissão, Hilda foi atendida pelo enfermeiro responsável pelo acolhimento, o qual realizou o
exame físico e identificou, entre outros achados, taquicardia (100 bpm), hipertensão (150/90 mmHg)
e dor intensa no membro acometido, que se encontrava rotacionado externamente e muito
edemaciado. Em seguida, Hilda passou por avaliação médica para investigação de fratura de fêmur
D, sendo confirmada pelas imagens do Raio-x. Após realizar todos os procedimentos, a paciente foi
encaminhada ao Centro Cirúrgico para a realização de uma osteossíntese de fêmur de urgência, uma
cirurgia realizada para realizar a fixação da fratura. Após a cirurgia, Hilda foi encaminhada a Unidade
de Terapia Intensiva, conforme rotina do hospital.
Já no pós-operatório imediato, a paciente referiu dor em MID, sendo assim, o enfermeiro checou a
prescrição da paciente e preparou a Dipirona que estava prescrita. Ao chegar no leito, o enfermeiro
se deparou com a paciente dormindo, assim, o profissional administrou o medicamento
silenciosamente e a deixou descansando. No entanto, 30 minutos após, Hilda evolui com piora do
quadro geral, apresentando edema em pálpebras, lábios e língua, além de certa dificuldade para
respirar. Rapidamente, o plantonista prestou o atendimento de emergência, e o mesmo informou
que se tratava de um quadro de reação alérgica. Ao conversar com os familiares, foi confirmada a
alergia da paciente à Dipirona, que em nenhum momento foi questionada pelos profissionais do
hospital. O quadro de anafilaxia foi revertido, paciente segue estável até o momento. O enfermeiro
sem entender o ocorrido, foi verificar a prescrição médica, afinal, ele checou o medicamento
administrado. Ao conferir percebeu que a prescrição não era de Hilda e sim de Olga, ambas estão no
mesmo quarto, entretanto, em leitos diferentes. A coordenadora do setor alertou para o fato de que
além da prescrição de enfermagem, as pulseiras de identificação do paciente são instrumentos que
nos auxiliam a identificar o paciente e que devem ser utilizados em diversas situações, principalmente na administração de medicamentos, para que situações como esta não aconteçam,
entretanto, o enfermeiro não checou a pulseira de identificação.
Diante dessa situação-problema, reflitam e elaborem um texto com os seguintes desafios:

DESAFIO 1: Muitos erros relacionados aos cuidados de enfermagem acontecem por falta ou falha na
comunicação, tanto na escrita como na falada. Na nossa SGA, o enfermeiro cometeu um erro ao
administrar a medicação no paciente que era alérgico à dipirona. Uma das hipóteses é que o erro
aconteceu por desconhecimento dessa informação pelo profissional. Sendo assim, a forma mais
efetiva do enfermeiro levantar ao máximo o número de informações do paciente é por meio da
anamnese. Diante disso, responda:
1) O que é a anamnese e em qual etapa do Processo de Enfermagem ela acontece?
2) Quais são as fontes que o enfermeiro pode utilizar para levantar as informações do paciente?
3) Para a construção de um instrumento de anamnese para uso do enfermeiro, quais são as
informações considerados essenciais?

DESAFIO 2: O exame físico completo associado a uma anamnese de qualidade, possibilita identificar
os sinais e sintomas que irão contribuir para a definição do diagnóstico de enfermagem e
posteriormente, subsidiarão o plano de cuidados de enfermagem direcionado a essa paciente. Na
SGA descrita, a paciente apresenta alterações no sistema tegumentar e osteomuscular, tornando
importante que o enfermeiro reconheça as alterações desse sistema, tanto no momento da admissão
hospitalar, quanto no pós-operatório. Nesse sentido, descreva quais sinais e sintomas devem ser
investigados; os métodos propedêuticos utilizados para o exame físico dessa paciente.

DESAFIO 3: Embora pareçam semelhantes do ponto de vista conceitual, negligência, imprudência e
imperícia são termos que apresentam diferenças e consequências importantes dentro da atuação
dos profissionais de enfermagem, constituindo-se em modalidades de culpa, mesmo que diante de
prática não intencional de provocar um dano. Na presença ou ocorrência de tais institutos, há risco
para os profissionais envolvidos e muitas vezes, para os pacientes. Dito isso, agora é com você:

1- Explique a diferença entre os conceitos: negligência, imprudência e imperícia.
2- Na situação-problema dois dos três conceitos estão presentes, diga quais são eles e justifique.

DESAFIO 4: Em todos os aspectos do nosso trabalho enquanto enfermeiros trabalhamos com a
educação, podendo ser a educação em saúde, educação permanente e educação continuada. O
espaço entre educação e o mundo do trabalho em saúde precisa, portanto, ser ampliado em formas
e possibilidades como um dos caminhos para repensar e reconstruir a prática assistencial em saúde.
É preciso ousar, experimentar novas ideias, novas formas de enfocar problemas, como condição
inquestionável para essa reconstrução. Um dos problemas identificados na nossa SGA foi o erro
cometido pelo enfermeiro na administração do medicamento. É importante que o enfermeiro
enquanto educador realize treinamentos com sua equipe para que ela realize um cuidado de
enfermagem com qualidade e atenção. Diante desse contexto, primeiramente conceitue o que é
plano de aula e descreva a sua finalidade. E agora, você enquanto enfermeiro responsável pelo setor
de educação continuada, irá desenvolver um plano de aula que será utilizado para conduzir um
treinamento sobre “Segurança do paciente: prescrição, uso e administração de medicamento” para
a equipe de enfermagem.