Portfólio Cirurgias Ortopédicas
Portfólio Complicações em pós-operatório de cirurgias ortopédicas.
Curso: Enfermagem
Semestre: 4º flex/ 5º reg
Situação-problema: Complicações em pós-operatório de cirurgias ortopédicas
L.I.N., sexo masculino, 50 anos, está no 5º PO de cirurgia de fêmur em MID, recebeu alta hospitalar há 3 dias, com orientações de seguir com os cuidados pós-operatórios na UBS (Unidade Básica de Saúde) e prescrição médica de Enoxaparina Sódica 40 mg SC 1 x ao dia, Cloridrato de Tramadol 100 mg VO 6/6 horas.
Desafio 1: Enfermagem na Saúde do Adulto
De acordo com a Situação Geradora de Aprendizagem (SGA), houve erros importantes em relação aos cuidados pós-operatórios do L.I.N., provavelmente houve alguma falha na comunicação no momento da alta, quando são fornecidas as orientações sobre cuidados pós-operatórios, uso de medicamentos, além da falha que ocorreu na UBS, e falta de uso do anticoagulante. Esses fatores contribuíram para o seguinte quadro de saúde: MID com edema 3+/4+ e MIE sem edemas, MID com perfusão periférica ruim, temperatura fria, pulso poplíteo, tibial e pedioso filiforme, pouco palpável, panturrilha apresentava ingurgitamento, sinal de Homans e de bandeira positivos.
Esses sinais e história clínica são sugestivos de trombose venosa profunda (TVP), explique sobre essa patologia abordando sobre definição, fisiopatologia e etiologia, manifestações clínicas, avaliação diagnóstica, manejo, diagnóstico de enfermagem e intervenções de enfermagem.
Quais complicações essa patologia pode acarretar? Explique-as.
Desafio 2: Terapia Medicamentosa
A profilaxia é muito importante para a prevenção da Trombose Venosa Profunda (TVP). Diante da Situação Geradora de Aprendizagem (SGA), após o exame físico e a coleta de dados realizado pela enfermeira Janete, vimos que alguns passos dessa profilaxia não foram cumpridos. Sendo assim, a profilaxia farmacológica é realizada por meio da utilização de anticoagulantes. Dessa forma, descreva o que são medicamentos anticoagulantes. Em seguida, descreva sobre a via de administração de medicamentos utilizada para a administração do anticoagulante da nossa SGA, a via subcutânea.
Desafio 3: Fundamentos Técnicos de Enfermagem
Sabe-se que o pós-operatório de osteossíntese de fratura de fêmur deve ser rigoroso devido às altas taxas de complicações. Por se tratar de uma cirurgia extensa e de complexa reabilitação, a enfermagem tem papel fundamental nas orientações em saúde no que se refere ao uso de medicamentos, realização de curativos, bem como os cuidados em relação à mobilidade do membro afetado devido possíveis lesões por pressão. Neste sentido, responda os questionamentos a seguir:
1) Em relação à situação apresentada anteriormente, quais orientações deveriam ter sido dadas pelo(a) enfermeiro(a), referentes ao curativo de MID, no momento da alta hospitalar?
2) Diante da situação presenciada pela Enfª Janete, qual deve ser sua conduta em relação ao curativo? Descreva passo a passo os processos de limpeza e cobertura para a efetivação do curativo, destacando quais instrumentos e materiais devem ser utilizados para tal.
Desafio 4: Didática aplicada à enfermagem
Educação em saúde é fundamental no atendimento à comunidade em geral, e aplica-se ao caso de L.I.N. Nesse sentido, expor as informações de maneira que o paciente entenda é uma das habilidades que o enfermeiro deve desenvolver, pois utiliza em seu trabalho constantemente.
Considerando então que L.I.N. deve aplicar medidas visando evitar novos eventos como esse (cuja taxa de recidiva chega a 25% nos cinco anos subsequentes ao primeiro), quais seriam as orientações ligadas à profilaxia da patologia em questão que você faria a essa família?
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