Portfólio Sandra enfermeira UTI Neonatal

Portfólio Sandra enfermeira UTI Neonatal

Curso: Enfermagem.

SITUAÇÃO GERADORA DE APRENDIZAGEM (SGA)
Sandra é enfermeira de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Ela já atua há algum
tempo nessa área e se encontra em período de pré-aposentadoria, atualmente com 63 anos de idade.
É especialista em neonatologia e responsável pela gerência do setor, porém, devido à falta de
funcionários que vem ocorrendo nos últimos meses, ela também vem assumindo as demandas
assistenciais. Devido a essa situação, e pelo desgaste psíquico e emocional característicos do setor,
demonstra cansaço aparente, além de referir episódios de dispneia e dor torácica aos esforços, mas
que ela julga serem decorrentes de estresse. É tabagista, possui HAS, colesterolemia, e faz uso regular
dos seguintes medicamentos: Captopril 25 mg 2x/ dia, Hidroclorotiazida 25 mg 2x/ dia e Sinvastatina
40 mg 1x/ dia. Apesar das dificuldades relatadas, Sandra gosta bastante de sua função e se mostra
muito competente, portanto, pretende continuar no setor por mais 2 anos, até a chegada de sua
aposentadoria.

Em um de seus plantões, Sandra admitiu um neonato do sexo feminino, proveniente do setor
da maternidade do mesmo hospital em que trabalha, nascido há aproximadamente 30 minutos, com
33 semanas gestacionais e em estado crítico, com suspeita diagnóstica de Síndrome de Desconforto
Respiratório. Apresentando cianose central, dispneia, retrações esternais e intercostais, batimento
das aletas nasais, gemido expiratório, à ausculta pulmonar: diminuição difusa do murmúrio vesicular,
FR: 66 rpm, com taquicardia. Após acomodar o neonato na incubadora e prestar assistência imediata,
estabelecendo suporte ventilatório mecânico, Sandra acionou os setores de análises clínicas e de
raio-x para que comparecessem a UTI Neo para coleta e realização dos exames no leito.
O recém-nascido encontrava-se muito instável, deixando todos muito apreensivos. No
momento do raio-x, o técnico de radiologia esqueceu de avisar o momento da incidência, expondo
todos da equipe à radiação ionizante. Devido ao estresse gerado pela admissão do neonato, dos
problemas apresentados no setor, e pela situação ocorrida no momento do raio-x, Sandra começou a sentir dor torácica de forte intensidade, com irradiação para a mandíbula, além de dispneia e
turvação visual.
A partir disso, foi atendida de imediato pela equipe, e os resultados exames demonstraram
alterações no eletrocardiograma, como elevação do segmento ST, além de elevação dos marcardores
cardíacos, como Troponina, Mioglobina e Creatinoquinase (CK-MB), evidenciando um quadro de
Infarto Agudo do Miocárdio. 

DESAFIOS
Diante dessa situação-problema, reflitam e elaborem um texto com os seguintes desafios:

DESAFIO 1: Enfermagem na saúde da criança e do adolescente
A enfermeira Sandra admitiu na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal um neonato
prematuro, com suspeita diagnóstica de Síndrome de Desconforto Respiratório, também conhecida
como doença da membrana hialina, constitui em uma das patologias mais comuns entre os recémnascidos pré-termo e é responsável pelo maior índice de mortalidade neonatal. Considerando a SGA,
elabore um texto que contenha as seguintes abordagens: Como os profissionais chegaram a essa
suspeita diagnóstica? O que é Síndrome de Desconforto Respiratório? Descreva o quadro clínico, o
diagnóstico e o tratamento dessa síndrome. Análise as intervenções profiláticas para a Síndrome de
Desconforto Respiratório.

DESAFIO 2: Enfermagem na Saúde do Idoso
Você sabia que há um projeto de lei com o intuito de alterar a legislação vigente para que as pessoas
sejam consideradas idosas a partir dos 65 anos de idade, e não mais 60? De acordo com esse projeto
de lei, PL 5383/2019: “não há justificativa para dizer que uma pessoa com 60 (sessenta) anos é idosa.
A cada dia que se passa vemos mais pessoas atingindo essa idade com qualidade de vida, em plena
atividade laboral, intelectual e, até mesmo, física. Para os que alcançam essa idade, nessa plenitude,
é afrontoso ser chamado de idoso, uma vez que se sentem como jovens.” Na nossa atualidade, há
um grande grupo de idosos que estão envelhecendo com qualidade e aumentando sua expectativa de vida, tendo um envelhecimento ativo. Porém, não podemos esquecer que fisiologicamente nosso
corpo envelhece. Um exemplo claro é a enfermeira Vera, que mesmo estando em plena atividade
com seus 63 anos de idade, apresenta alterações importantes na sua saúde. Diante disso, quais são
as alterações cardiológicas decorrentes do envelhecimento? Contextualize com o histórico da nossa
paciente. 

DESAFIO 3: Urgência e Emergência em Enfermagem

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais emergências clínicas cardiovasculares.
Devido a sua gravidade, torna-se imprescindível que o enfermeiro saiba realizar o atendimento de
forma rápida e eficiente, atentando-se a todos os sinais e sintomas apresentados. Assim, descreva
como deve ser realizado o atendimento inicial, os exames que auxiliam no diagnóstico, e as condutas
na sala de emergência.

DESAFIO 4: Saúde do Trabalhador
A radiação ionizante em pequenas doses é indolor, incolor e bastante veloz. Essas características
podem fazer com que os próprios profissionais negligenciem os riscos aos quais estão expostos e,
consequentemente, não se preocupem com a biossegurança. A ausência de dor não significa que a
radiação é inofensiva e que não produz efeito biológico. A radiação produzida em um exame de raiosX é responsável pela modificação da estrutura de DNA das células. Assim, os efeitos da exposição vão
muito além dos casos de esterilidade, pois podem levar ao aparecimento de câncer. Dito isso,
descreva a diferença dos efeitos estocásticos e não-estocásticos/ determinísticos, além de refletir
sobre a exposição relatada na situação-problema, causada pela falta de compromisso com os demais
profissionais. Reflita sobre os possíveis efeitos da exposição constante à radiação ionizante.